首页 / 意林

过度诊疗,看的是你的心病

过度诊疗,看的是你的心病

作者:爱玛胡

来源:《意林杂志》2020年9期

现代社会,随着科技进步,医疗水平也逐渐提高,越来越多的疾病可以得到救治。可人是最高级的生物,也是最复杂的物种,人类对自身疾病的认识依旧是沧海一粟,还有许多疾病没有很好的办法诊断和治疗。在临床工作中,排除了重要脏器损伤后,对于不影响生命安全的一些不明原因的症状,医生的原则多半是对症治疗,症状缓解后则不再追究。

在带实习医生的时候,我对他们这样解释过:“就像谈恋爱,你努力地追求一个女生,追得她爱你了,OK,那就好好恋爱吧。你非揪着人家问:你为什么以前不爱我?你为什么现在终于爱我了?你以前不爱我的原因是不是一二三四五,现在爱我的原因是不是六七八九十……你们说,会怎么样?”

有个男生说:“胡老师,我就是这样和初恋告吹的。”这下,所有实习医生笑作一团,我也忍不住“扑哧”一声笑了出来。

可有些患者,像这个男生一样,有着不屈不挠的精神,不追根求源誓不罢休,让医生很苦恼。一位中年妇女,咽痒、咳嗽、左侧胸部阵发性疼痛,先后在各家医院做了喉镜、胸片、肺 CT、心电图、心脏彩超,包括抽血化验等各项检查,只发现了咽喉充血,她不放心,找到我,我劝她不要再查了。她一脸不相信:“没病怎么会疼呢?”坚决要求继续检查。

另一位小伙子,心慌,总觉得自己心跳快。做了四五次 24 小时动态心电图都没问题;心脏彩超和冠脉 CTA 正常;甲状腺和肾上腺检查都正常。不知道听谁说的,要求做食道电生理检查,找到我。我建议他吃点儿减慢心率的药,加点儿谷维素之类就够了。

他拒绝,说万一有恶性心律失常,没有发现,哪一天心脏停搏了怎么办?明摆着百度了,照本宣科,把病往身上套。怎么劝都没用,他一句:“我的病我清楚,实在不行,我就带一年的心电监测,总会抓到有问题的心电图。”

还有位小伙子,也是说胸痛,劈头一句:“医生,我觉得我是气胸,你给我拍个片子吧。”听了肺部,没有问题。拍了片子,做了心电图,一切正常。给他看结果,他挠着头自言自语:“明明像气胸啊!”

我问他:“你在生活中见过气胸患者吗?”他一呆:“没。”“那你的像,是和谁比较出来的?”

我问得太直接,他有点儿不好意思了,支支吾吾地说:“可是我的症状,跟网上说的气胸症状真的一模一样……”然后再三跟我确认,“医生,气胸拍片子看得见吧?”

我只差没拍着胸脯担保了,他绝对不是气胸。小伙子半信半疑地走了。这样的病例不胜枚举。

医生自然会认真诊治每一位病人,也希望病人配合检查治疗,可过度的诊疗看的就不是病了,而是心病。

相关文章
留言
访客